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年老不是手术禁忌

核心提示:“身体发肤受之父母,能不动刀尽量不动刀”,这是很多中国人的传统观念。如果患者是老年人,就更是对手术充满了抗拒和畏惧。如今中国已经进入老龄化社会,临床工作中,我们北京军海癫痫病医院

王先生的母亲75岁,患胆结石、胆囊炎5年了,除此以外身体没啥大毛病,我们一直建议她把胆囊切了以免除后患。可老太太对手术很恐惧,子女也觉得母亲岁数大了,担心她“撑不住”,手术就一直拖着没做,平时只用些口服药对付着。两个月前的一个晚上,老太太突然开始剧烈腹痛,伴有呕吐,送到医院急诊,诊断是“急性胰腺炎”,这是一种死亡率极高的疾病,幸亏抢救及时,最终化险为夷。胰腺炎之所以发生,就是因为胆囊里的结石跑到了胰管里,导致胰液排出不畅和倒流引发的,这是胆石症常见的并发症,也是最严重的一种。如果当初把胆囊切了,就不会出现这样的险情了。虽然这次急性胰腺炎控制住了,但老太太身体里就像埋了个雷,不知道啥时候再次引爆。

与此形成鲜明对比的是另一个病例。胆结石患者张老先生80岁了,合并冠心病、高血压等慢性病,心脏里放了3个支架,左侧肾脏都萎缩了。这样的病人我们一开始也觉得有些担心,但经过认真评估,发现老先生的心肺肾等器官功能尚好,因此还是建议他做手术根治。张老先生和子女一商量,同意做手术。结果,手术非常成功,3天后病人就出院了。两年多过去了,老人的身体没出现任何状况,更硬朗了。

诚然,随着年龄的增长,人的身体就像用旧了的机器一样,各个零件都开始老化,心、脑、肺、肾等重要脏器的功能都会有所下降,术后恢复也没有年轻人那么快;另外,很多老年人还伴有冠心病、糖尿病、高血压、肺病等慢性疾病,身体机能进一步受损,因此老年人手术的风险肯定比年轻人大,但不等于不能做。随着医学的进步,麻醉越来越安全、舒适,手术方式向着微创等方向改良,只要控制好风险,年龄早就不是手术的禁忌症了。一般来说,超过3个小时的手术,我们称之为“大手术”,比如开颅手术、心肺手术等,老年人的确要慎重;乳腺、甲状腺、疝、胆囊等部位的手术,由于位置比较浅,一般用时不到3小时,我们称之为“小手术”,老年人多数是可以耐受的。但是在术前,医生必须对其身体状况做出充分评估,把患者的血压、血糖等指标控制在正常范围。另外,病人之前的用药情况必须掌握,需要作出调整,如阿司匹林应停用至少一周。

总之,对于一些根治性手术,如果老人身体状态许可,应该当机立断。若一味保守治疗,可能后患无穷。

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